Лобусов Е.В. Бессонница и методы ее лечения с точки зрения классической китайской медицины

В настоящее время китайская традиционная медицина получила широкое распространение и признание в нашей стране. (img id=14) Однако, в силу трудности перевода, многие теоретические аспекты остаются недоступны для врачей. Вследствие этого богатый эмпирический опыт китайских врачей часто сводится лишь к учению о рефлексе.

Однако, даже если сами термины перевести точно на русский язык, встает другая проблема: китайская медицинская терминология формировалась из обычного разговорного языка, не являвшегося прерогативой узкого круга специалистов. Она оперирует, например, такими бытовыми терминами как «огонь», «рассеивание ветра», «скопление влажности», «сделать каналы проходимыми для крови и ци» и т.п. Западный же медицинский язык (к которому принадлежит и русский медицинский) сложился в особой профессиональной среде на основе латыни и служил для выражения узкой мысли. Например, западные врачи говорят: «алгия» (боль), «эпигастральная область» (под «ложечкой»), «анестезия» (отсутствие чувствительности) и так далее.

Кроме чисто филологических проблем, связанных с переводом, встает проблема понимания самих терминов, так как их семантические поля (в подавляющем числе случаев) совершенно не имеют аналогов в современной западной медицинской традиции. В связи с этим «… основной предпосылкой правильного перевода является совершенное знание предмета, о котором идет речь...», как замечает филолог Федоров А.Ф. [Федоров, 1968, стр. 273].

Поэтому, не вдаваясь в филологические тонкости, попробуем описать на примере одного симптома (бессонницы) традиционный китайский подход к этиологии, патогенезу и лечению заболевания, безусловно, не претендуя на полноту картины. Для изучающих китайский язык приведем русскую транскрипцию и иероглифическое написание встречающихся терминов.

Кроме того, необходимо помнить, что, говоря, например, печень (или другой орган), мы будем подразумевать не печень как анатомическую структуру, а как функциональную систему (то есть использовать китайское понимание органов).

В традиционной китайской медицине бессонница, как симптом, называется «нельзя уснуть» [бу мэй] (不寐) или «глаза не могут закрыться» [му бу мин] (目不暝).

Как симптом (а не отдельная нозологическая единица), данное расстройство может встречаться при разных синдромах. Однако напомним, что феноменология (симптоматика) заболеваний в китайской медицине идентична западной, а типирование (синдромология) отличается. Лечение же производится именно исходя из четко определенных синдромов.

1. Огонь печени поднимается вверх [гань хуо шан жао] (肝火上扰).

Основные симптомы:

  • не резко выраженная бессонница с большим количеством сновидений;
  • сновидения по характеру неприятные, устрашающего плана;
  • вспыльчивость, гневливость, пониженное настроение;
  • пугливость;
  • распирание, ощущение полноты в боках, головная боль;
  • головокружение и звон в ушах;
  • красные глаза;
  • горечь во рту;
  • моча темная, концентрированная;

Диагностика по языку и пульсу:

  • язык красный с тонким желтым налетом;
  • пульс струнный, частый.

Причины: возникает из-за психологической депрессии или из-за дисфункции печени, может так же развиваться при недостаточности инь в организме.

Анализ синдрома: Когда в печени происходит остановка ци из-за эмоционального перенапряжения и избыточной злости, то это ци начинает трансформироваться в огонь. Это приводит к бессоннице, головной боли и головокружению. Раздражительность и пугливость возникает из-за чрезмерного огня печени, который, поднимаясь, раздражает мозг. Причиной покраснения глаз и горького вкуса во рту является возгорание огня печени. Так как канал печени проходит через подреберье, то при чрезмерном огне печени в этой области возникает боль. Красный язык с тонким желтым налетом и быстрый струнный пульс также сигнализируют о возгорании огня печени.

Лечение:

  1. Иглоукалывание: гань-шу(BL.18) и дань-шу(BL.19) уменьшают огонь и успокаивают ум; син-цзянь(LR.2) успокаивает огонь и нормализует настроение; цзу-цяо-инь(GB.44) рассеивает патогенный огонь в желчном пузыре и ослабляет беспокойство; шэнь-мэнь(HT.7) успокаивает сердце. Укалывать гань-шу(BL.18) и дань-шу(BL.19) под углом 450 на 0,5-0,8 цуня, в син-цзянь(LR.2) и шэнь-мэнь(HT.7) иглы вводят перпендикулярно на 0,5 цуня. В точке цзу-цяо-инь(GB.44) выполнять кровопускание. Колоть рассеивающим способом (се).
  2. Аурикулотерапия: кора, симпатическая нервная система, печень, сердце, почки, эндокринная система, шэнь-мэнь.
  3. Рекомендации по диете: исключить острую пищу, горячий кофе, крепкий чай, алкоголь, больше употреблять «холодные» и «нейтральные» продукты, не употреблять пищу после 8 часов вечера.

2. Расстройство ци желудка [вэй ци бу хэ] (胃气不和).

Основные симптомы:

  • бессонница;
  • беспокойство, легкая раздражимость;
  • головокружение и головная боль;
  • ощущение полноты в сердце;
  • пониженный аппетит;
  • ощущение распирания в желудке;
  • отрыжка;
  • головокружение;
  • тошнота и рвота со слизью и слюной.

Диагностика по языку и пульсу:

  • жирный, скользкий и желтый налет на языке;
  • скользкий и жилистый пульс.

Причины: нарушения в диете повреждают желудочно-кишечный тракт, приводя к накоплению жара-слизи в среднем обогревателе.

Анализ синдрома: Беспокойство и бессонница возникают в результате подъёма жара-слизи из-за задержки пищи в желудке и дисфункции желудка и селезенки. Переполнение желудка, тошнота и рвота со слизью происходит из-за остановки пищи и влажности в груди и желудке. Головокружение и головная боль возникают из-за закрытия отверстий тела жаром-слизью. Жирный, скользкий и желтый налет на языке, а также скользкий и жилистый пульс свидетельствуют о внутреннем накоплении жара-слизи и задержке пищи.

Примечание: эту форму бессонницы часто разделяют еще на три синдрома: остановка пищи в желудке, нарушение движения ци в среднем обогревателе и накопление влажности и жара.

Лечение:

  1. Иглоукалывание: чжун-вань(CV.12) и фэн-лун(ST.40) регулируют ци желудка и рассеивают слизь; тянь-шу(ST.25) дренирует фу органы от сырости; нэй-гуань(PC.6) используется для облегчения стеснения в груди. Колоть рассеивающим способом (се).
  2. Аурикулотерапия: кора, симпатическая нервная система, желудок, сердце, почки, эндокринная система, шэнь-мэнь.
  3. Рекомендации по диете: исключить стимулирующие напитки (чай, кофе, алкоголь и др.), не употреблять пищу после 8 часов вечера, уменьшить количество жирной и «скользкой» пищи.

3. Недостаточность сердца и селезенки [синь пи лян сюй] (心脾两虚).

Основные симптомы:

  • бессонница;
  • трудное засыпание и легкое пробуждение;
  • множество сновидений во время сна;
  • снижение памяти;
  • постоянная усталость;
  • спонтанная потливость;
  • сердцебиения;
  • бледность и потеря блеска лица;
  • неясность зрения;
  • скудные и светлые месячные;
  • снижение аппетита и запоры;
  • ощущение переполнения в животе.

Диагностика по языку и пульсу:

  • бледный язык с тонким налетом;
  • тонкий и слабый пульс.

Причины: повышенная раздражимость и избыточная физическая активность обычно приводят к повреждению сердца и селезенки и их недостаточности.

Анализ синдрома: Сердце управляет циркуляцией крови, а селезенка является источником крови и ци, недостаточность этих органов приводит к недостаточности крови в сердце (управителе духа-шэнь) и недостаточному питанию мозга и вызывает трудности с засыпанием, легкую пробудимость, множество сновидений, сердцебиения и снижение памяти. Снижение уровня ян ци из-за дефицита крови приводит к спонтанной потливости и повышенной утомляемости. Потеря блеска лица и неясность зрения происходят из-за невозможности крови подпитывать лицо. Ощущение переполнения в животе и задержка стула возникают вследствие дисфункции селезенки. Бледный язык с тонким налетом, а также тонкий и слабый пульс являются признаками дефицита крови и ци в сердце и селезенке.

Лечение:

  1. Иглоукалывание: укалывание пи-шу(BL.20) и сань-инь-цзяо(SP.6) стимулирует продуцирование ци и крови селезенкой; синь-шу(BL.15) и шэнь-мэнь(HT.7) используются для подпитывания сердца и успокоения ума. Укалывать пи-шу(BL.20) и синь-шу(BL.15) косо на 0,5-1 цуня, остальные точки – перпендикулярно. Использовать прибавляющий метод укалывания (бу), также можно добавить прогревание.
  2. Аурикулотерапия: кора, симпатическая нервная система, желудок, селезенка, сердце, почки, эндокринная система, шэнь-мэнь.
  3. Рекомендации по диете: нужно отдавать предпочтение «теплой» и «нейтральной» пище.

4. Гиперактивность огня из-за пустоты инь [инь сюй хуо ван] (阴虚火旺).

Основные симптомы:

  • бессонница;беспокойство;
  • легкая пробуждаемость после непродолжительного сна;
  • ощущение тепла и жара в стопах и ладонях;
  • иногда ощущение биения сердца;
  • ночная и вечерняя потливость;
  • сухость во рту и горле;
  • головокружение и звон в ушах;
  • снижение памяти;
  • непроизвольное семяизвержение;
  • слабость и утомляемость в пояснице и коленях.

Диагностика по языку и пульсу:

  • красный язык, особенно кончик;
  • быстрый и нитевидный пульс.

Причины: из-за избыточной сексуальной активности, хронических заболеваний или недостаточного питания инь почек может повреждаться, в результате чего нарушается нормальная координация между почками и сердцем.

Анализ синдрома: Почки хранят эссенцию-цзин. Дефицит инь почек и, как следствие, гиперактивность огня сердца и печени могут вызывать эмоциональную раздражительность, беспокойство, бессонницу, легкую пробудимость после короткого сна. Гиперактивность пустого огня может проявляться ощущением тепла и жара в стопах и ладонях, ночной потливостью. Рот и горло сохнут из-за недостаточности и повреждения жидкостей тела (инь). Головокружение, ослабление памяти, звон и шум в ушах возникают из-за недостаточности эссенции-цзин в почках и недостаточности костного мозга. Непроизвольное семяизвержение возникает из-за неспособности почками удерживать эссенцию-цзин. Слабость и утомляемость в пояснице и коленях, красный язык, быстрый и нитевидный пульс свидетельствуют о гиперактивности огня вследствие недосточности инь.

Примечание: данную форму бессонницы еще называют «сердце не связано с почкой» или «недостаточность инь почки».

Лечение:

  1. Иглоукалывание: тай-си(KI.3) подпитывает инь почек; да-лин(PC.7) уменьшает огонь сердца; синь-шу(BL.15) и шень-шу(BL.23) восстанавливают координацию между почками и сердцем; тай-чун(LR.3) успокаивает огонь печени; шэнь-мэнь(HT.7) регулирует активность сердца и ума. Укалывать синь-шу(BL.15) и шень-шу(BL.23) 450 на 0,5-0,8 цуня, остальные точки – перпендикулярно. Использовать и рассеивающее укалывание (се, в точке тай-чун(LR.3) и прибавляющее (бу) в разных точках.
  2. Аурикулотерапия: кора, симпатическая нервная система, сердце, почки, эндокринная система, шэнь-мэнь.
  3. Рекомендации по диете: употреблять «прохладную» и «нейтральную» пищу, исключить возбуждающие напитки, не увлекаться чтением на ночь и просмотром фильмов сексуального содержания.

5. Недостаточность сердца и желчного пузыря [синь дань лян сюй] (虚胆两虚).

Основные симптомы:

  • бессонница с обилием сновидений;
  • поверхностный сон;
  • сердцебиения;
  • пугливость и трусость;
  • короткое дыхание;
  • вялость и усталость;
  • частое мочеиспускание прозрачной мочой;

Диагностика по языку и пульсу:

  • язык бледный;
  • пульс струнный, тонкий.

    Анализ синдрома: Недостаточность сердца приводит к беспокойству, дефицит желчного пузыря делает человека пугливым и как результат – поверхностный сон с беспокойными сновидениями. Укорочение дыхания, утомляемость и большое количество бесцветной мочи свидетельствуют о недостаточности ци. Бледный язык и струнный пульс говорят о дефиците ци и крови.

    Лечение:

    1. Иглоукалывание: введение игл в дань-шу(BL.19) и гань-шу(BL.18) прибавит ци желчному пузырю; синь-шу(BL.15) прибавит ци и кровь сердцу; гэ-шу(BL.17) прибавит кровь; шэнь-мэнь(HT.7) успокоит сердце и ум. Все точки колят методом прибавления (бу).
    2. Аурикулотерапия: кора, симпатическая нервная система, сердце, почки, желчный пузырь, эндокринная система, шэнь-мэнь.
    3. Рекомендации по диете: избегать возбуждающих напитков, воздержаться от просмотра фильмов и книг с устрашающим содержанием.

    6. Застой крови в сердце [сюэ юй синь цзи] (血瘀心悸).

    Основные симптомы:

    • бессонница резко выражена вплоть до полного отсутствия сна;
    • полное смятение чувств, эмоциональная лабильность, бред;
    • ощущение сердцебиения;
    • постоянная боль в области сердца, иногда колющая;
    • ощущение переполнения в груди;
    • одышка и укорочение дыхания.

    Диагностика по языку и пульсу:

    • язык темно-красный или с застойными пятнами (экхимозами);
    • пурпурные губы;
    • пульс рваный и нерегулярный.

    Причины: эмоциональные нарушения, расстройства ци, длительный застой ци, расстройства кровеносных сосудов приводят к нарушению управителя духа-шэнь – сердца.

    Анализ синдрома: Остановка крови в меридианах и коллатералях, нарушение питания сердца приводит к сердцебиениям и болям в области сердца. Остановка ци и крови блокирует ян сердца, приводя к ощущению полноты в грудной клетке. Блокирование и снижение питания управителя духа-шэнь (сердца) вызывают психические расстройства. Темно-красный язык и пурпурные губы являются признаком блокирования каналов и коллатералей.

    Лечение:

    1. Иглоукалывание: прогревание ци-хай(CV.6) согревает и улучшает движение ци и крови; сюе-хай(SP.10) является главной точкой для лечения застоя крови; шао-хай(HT.3) и цюй-цзе(PC.3) оказывают тонизирующий эффект на сердце и успокаивают сердцебиение. Цюй-цзе(PC.3) и шао-хай(HT.3) укалывать тонизирующим методом, сюе-хай(SP.10) – рассеивающим. Все точки колоть на 1 цунь перпендикулярно.
    2. Аурикулотерапия: кора, сердце, тонкий кишечник, шэнь-мэнь, симпатическая нервная система.

    Древние эмпирические рецепты:

    1. Чжэнь Цзю Цзин Ян Фан (эмпирические рецепты чжень-цзю терапии):
      • Бессонница с сердцебиением – шэнь-тин(GV.24), ци-хай(CV.6), инь-цзяо(CV.7), да-цзюй(ST.27).
      • Отсутствие желания спать – гунь-сунь(ST.4).
      • Бессонница из-за жара сердца – рассеивать цзe-си(ST.41), пополнять юнь-цюань(KI.1).
    2. Чжэнь Цзю Цзы Шэн Цзин (опыт лечения иглоукалыванием и прогреванием):
      • ци-чун(ST.30), чжан-мэнь(LR.13).
    3. Чжэнь Цзю Цзя И Цзин (иглоукалывание и прогревание от а до я):
      • Трудности с засыпанием на фоне сердцебиения – инь-цзяо(CV.7).
      • Отсутствие сна – фу-си(BL.38).
    4. Чжэнь Цзю Цзин Лунь (классический трактат по иглоукалыванию и прогреванию):
      • Ощущение сердцебиения, снижение памяти и бессонница – выполнять прогревание точек нэй-гуань(PC.6), е-мэнь(TE.2), гао-хуан-шу(BL.43), цзе-си(ST.41), шэнь-мэнь(HT.7).

    Используемая литература:

    1. Начатой В.Г. «Дифференциальная диагностика внутренних болезней» Санкт-Петербург, издательство СПбГМУ. 1997.
    2. Упур Х., Начатой В.Г. Секреты китайской медицины. МХО «Быстрина», Москва, 1992.
    3. Федоров А.Ф. «Основы общей теории перевода (лингвистический очерк)». 3-е издание. Москва. «Высшая Школа». 1968.
    4. Хоанг Бао Тяу, Ла Куанг Ниеп. Иглоукалывание. «Медицина», Москва. 1989.
    5. Шноренбергер К. Учебник китайской медицины для западных врачей. Москва. 1996.
    6. Advanced textbook on traditional Chinese medicine and pharmacology. Vol. IV. Beijing. «New World Press». 1997.
    7. Advanced textbook on traditional chinese medicine and pharmacology. V. III. New World Press, Beijing, 1996.
    8. Clinical acupuncture & moxibustion. Editor-in-chief Liu Gongwang. TSTTPC. 1996.
    9. English-Chinese, Chinese-English dictionary of Chinese medicine. Beijing. 1995.
    10. Zhang Dengbu, Du Guangzhong. Acupuncture-moxibustion therapy. Shandong Science and Technology Press. 1996.

Обсудить статью можно на нашем форуме здесь - http://www.zhongyi.ru/forum/viewtopic.php?t=8

Источник: Опубликовано с небольшой редакторской правкой в журнале "Рефлексотерапия", №2, 2002.

Библиотека: