Кашель

По представлениям китайской медицины, кашель является основным симптомом нарушения функций легких. Причинами кашля могут быть как внешние патогенные факторы, так и внутренние нарушения. Знаменитый врач Лю Ваньсу (1120—1200 гг.) писал: «Шесть Ци — холод, летний зной, сухость, сырость, ветер и огонь — все могут вызвать кашель». Ли Чжунцзы (1588—1655 гг.) писал: «Хотя кашель и является болезнью легких, нарушения во всех пяти цзан-органах и шести фу-органах могут вызвать его».


咳嗽
Кашель


По представлениям китайской медицины, кашель является основным симптомом нарушения функций легких. Причинами кашля могут быть как внешние патогенные факторы, так и внутренние нарушения. Знаменитый врач Лю Ваньсу (1120—1200 гг.) писал: «Шесть Ци — холод, летний зной, сухость, сырость, ветер и огонь — все могут вызвать кашель». Ли Чжунцзы (1588—1655 гг.) писал: «Хотя кашель и является болезнью легких, нарушения во всех пяти цзан-органах и шести фу-органах могут вызвать его».

Независимо от того, вызван ли кашель внешними или внутренними факторами, во всех случаях его возникновение связано с нарушением опускающей функции легких. Легкие являются самым верхним цзан-органом, управляют опусканием. В норме Ци легких должна опускаться, побуждая двигаться и опускаться Ци и жидкости организма. Если эта функция легких нарушена, возникает кашель.

Выделяется пять основных разновидностей кашля:

风寒
1. Восприятие внешнего ветра-холода

Этиология, патогенез. Восприятие внешнего ветра-холода чаще всего происходит осенью и зимой, как правило, у пациентов с изначальным недостатком Ян. Легкие снаружи связаны с кожей, открываются в нос, их «воротами» является горло. Проникновение внешнего патогенного ветра в организм обычно происходит через кожу, нос и горло, поэтому в первую очередь повреждаются легкие. В норме Ци легких должна опускаться, побуждая опускаться Ци и жидкости организма. При нарушении этой функции легких происходит аномальное поднятие Ци легких, основным проявлением которого является кашель.

Основные симптомы. Кашель с отхаркиванием светлой жидкой мокроты, охриплость, першение в горле, заложенность носа, насморк с прозрачными выделениями, чиханье, сильный озноб, незначительное повышение температуры тела, отсутствие пота, боль в теле, боль в суставах, головная боль в затылочной области, ригидность мышц задней области шеи, отсутствие жажды или жажда с предпочтением горячих напитков, светлый язык с тонким белым налетом, поверхностный напряженный пульс.

Анализ. При восприятии внешнего патогенного ветра-холода в первую очередь повреждаются легкие, нарушается их опускающая функция, возникают кашель, заложенность носа и чиханье. Нарушение функции легких по распространению Ци и жидкостей по организму обычно сопровождается отхаркиванием мокроты и насморком. Легкие связаны с горлом. Патологические изменения в легких часто приводят к болезням горла, в частности, к охриплости и першению в горле. Легкие связаны с кожей. При восприятии внешнего ветра-холода закрываются поры кожи, происходит застой защитной Ци, возникают озноб и лихорадка без пота, а также боль в теле и боль в суставах. Голова — самая верхняя часть тела человека, поэтому она наиболее подвержена воздействию патогенного ветра. Патогенный ветер-холод обычно распространяется в ножном тай-ян канале мочевого пузыря, который проходит по спине и затылочной области головы. Именно поэтому восприятие ветра-холода обычно сопровождается болью в затылочной области головы, ригидностью мышц задней части шеи. Легкие открываются в нос. Проникновение патогенного холода в легкие вызывает заложенность носа, насморк с прозрачными выделениями, чиханье. Отсутствие жажды или жажда с предпочтением горячих напитков, светлый язык с тонким белым налетом, поверхностный напряженный пульс — проявления ветра-холода.

Принципы лечения. Изгнать ветер, рассеять холод, освободить поверхность тела от патогенной Ци, восстановить функцию легких по распространению Ци и жидкостей по организму.

Варианты лечения.

  • Фэй-шу V.13, Ле-цюэ P.7, Хэ-гу GI.4, Фэн-чи VB.20.
  • Фэй-шу V.13, Ле-цюэ P.7, Хэ-гу GI.4, Вай-гуань TR.5. При головной боли можно дополнительно использовать точки Фэн-чи VB.20 и Шан-син VG.23, при боли в конечностях — Кунь-лунь V.60 и Вэнь-лю GI.7.
  • Фэй-шу V.13, Ле-цюэ P.7, Хэ-гу GI.4, Фэн-чи VB.20, Фэн-мэнь V.12.
  • Фэй-шу V.13, Ле-цюэ P.7, Хэ-гу GI.4. В точке Фэй-шу V.13 после иглоукалывания можно произвести постановку банок.

Методика. Легкие манипуляции на игле без ярко выраженной стимуляции и седатации, прижигание.

风热
2. Восприятие внешнего ветра-жара

Этиология, патогенез. Восприятие внешнего ветра-жара чаще всего происходит весной и летом, как правило, у пациентов с изначальным недостатком Инь. При проникновении патогенного ветра в организм в первую очередь повреждаются легкие, нарушается их опускающая функция, происходит аномальное поднятие Ци легких, возникает кашель.

Основные симптомы. Частый и резкий кашель с отхаркиванием желтой вязкой трудно отделяемой мокроты, грубое дыхание, сухость в горле, жажда с предпочтением холодных напитков, боль и отечность слизистой оболочки горла, лихорадка с выделением пота, небольшой озноб, непереносимость ветра, головная боль распирающего характера в лобной или височной областях, тонкий слегка желтый налет на языке, поверхностный частый пульс.

Анализ. При восприятии внешнего патогенного ветра-жара повреждаются легкие, нарушается их опускающая функция, возникает кашель. Жар обжигает жидкости тела, поэтому кашель сопровождается отхаркиванием желтой вязкой трудно отделяемой мокроты, также наблюдаются сухость в горле и жажда. Легкие связаны с горлом, поэтому при проникновении ветра-жара в легкие наблюдаются боль и отечность слизистой оболочки горла. Патогенная и жизненная Ци вступают в борьбу, возникают лихорадка с выделением пота, небольшой озноб и непереносимость ветра. Голова — самая верхняя часть тела человека, поэтому она наиболее подвержена воздействию патогенного ветра. Патогенный ветер-жар обычно распространяется в каналах типа ян-мин и шао-ян, поэтому головная боль чаще всего локализуется в лобной или височной областях. Тонкий слегка желтый налет на языке, поверхностный частый пульс — проявления ветра-жара.

Принципы лечения. Изгнать ветер, охладить жар, восстановить функции легких.

Варианты лечения.

  • Хэ-гу GI.4, Ле-цюэ P.7, Шао-шан P.11.
  • Чи-цзэ P.5, Фэй-шу V.13, Цюй-чи GI.11, Да-чжуй VG.14. При боли и отечности слизистой оболочки горла можно дополнительно производить укалывание с кровопусканием в точке Шао-шан P.11, при нарушении потоотделения для содействия выделению пота — производить укалывание в точке Хэ-гу GI.4.
  • Да-чжуй VG.14, Фэй-шу V.13, Ле-цюэ P.7, Хэ-гу GI.4, Юй-цзи P.10.
  • Фэй-шу V.13, Ле-цюэ P.7, Хэ-гу GI.4, Цюй-чи GI.11, Да-чжуй VG.14.

Методика. Седатация при иглоукалывании, прижигание не производится.

痰湿阻肺
3. Скопление флегмы-сырости в легких

Этиология, патогенез. Китайская медицина считает: «Селезенка — это источник образования флегмы. Легкие — это хранилище флегмы». При ослаблении организма в ходе длительной болезни, переутомлении или неправильном питании возникает недостаток Ци селезенки, нарушается функция селезенки по транспортировке и трансформации, происходит внутреннее скопление сырости. Со временем сырость трансформируется во флегму-сырость, которая поднимается вверх и скапливается в легких, нарушается опускающая функция легких, возникает кашель с отхаркиванием большого количества мокроты. Данная разновидность кашля также может возникнуть при недостаточно вылеченном кашле из-за восприятия внешнего патогенного ветра, когда из-за нарушения функции легких по распространению жидкостей происходит скопление флегмы-сырости в легких.

Основные симптомы. Кашель с отхаркиванием большого количества легко отделяемой клейкой мокроты светлого или тускло-серого цвета, чаще всего возникает утром, звук кашля глухой, со звуком мокроты в горле, одышка, чувство переполнения в грудной клетке, снижение аппетита, утомляемость, белый липкий налет на языке, скользкий пульс.

Анализ. При нарушении функции селезенки по транспортировке и трансформации сырости происходит внутреннее образование флегмы, которая поднимается вверх и скапливается в легких, нарушается опускающая функция легких, возникает кашель с отхаркиванием большого количества клейкой мокроты, одышка, а также чувство переполнения в грудной клетке. Нарушение функции селезенки по транспортировке и трансформации питательных веществ и сырости обычно сопровождается снижением аппетита и утомляемостью. Белый жирный налет на языке, скользкий пульс — проявления внутреннего скопления флегмы-сырости.

Принципы лечения. Укрепить селезенку, восстановить функции легких, изгнать сырость, растворить флегму.

Варианты лечения.

  • Фэй-шу V.13, Тай-юань P.9, Тай-бай RP.3, Фэн-лун E.40.
  • Фэй-шу V.13, Пи-шу V.20, Тай-юань P.9, Тай-бай RP.3, Фэн-лун E.40, Хэ-гу GI.4. При одышке можно дополнительно использовать точку Дин-чуань ВТ.
  • Да-чжуй VG.14, Пи-шу V.20, Ле-цюэ P.7, Фэн-лун E.40. В точке Да-чжуй VG.14 после иглоукалывания можно произвести постановку банки.
  • Фэй-шу V.13, Чжун-вань VC.12, Чи-цзэ P.5, Цзу-сань-ли E.36, Фэн-лун E.40.
  • Тай-юань P.9, Фэн-лун E.40, Чжун-вань VC.12.
  • Тянь-ту VC.22, Фэй-шу V.13, Тай-юань P.9, Шэнь-чжу VG.12, Тань-чжун VC.17, Пи-шу V.20, Цзу-сань-ли E.36.

Методика. Стимуляция и седатация при иглоукалывании, прижигание.

肺燥阴虚
4. Сухость в легких при недостатке Инь

Этиология, патогенез. При хроническом кашле различной этиологии, повреждающем Инь легких, или при восприятии внешней патогенной сухости, а также при переутомлении возникает недостаток Инь легких, образуется внутренний жар типа недостатка. При истощении Инь легких нарушается их опускающая функция, происходит аномальное поднятие Ци, возникает кашель.

Основные симптомы. Сухой кашель с отделением небольшого количества вязкой мокроты, иногда с примесью крови, сухость во рту и в горле, повышение температуры тела во второй половине дня, покраснение щек, ощущение жара в ступнях и ладонях, ночные поты, красный язык с небольшим налетом, тонкий частый пульс.

Анализ. При истощении Инь легких нарушается их опускающая функция, происходит аномальное поднятие Ци, возникают кашель, сухость во рту и в горле. Кашель повреждает коллатерали легких, поэтому в мокроте может быть кровь При недостатке Инь происходит активация огня, поэтому возникают повышение температуры тела, покраснение щек, жар в ступнях и ладонях, ночные поты. Красный язык с небольшим налетом, тонкий частый пульс — проявления недостатка Инь и активации жара.

Принципы лечения. Восполнить Инь, способствовать образованию жидкостей тела, охладить жар.

Варианты лечения.

  • Фэй-шу V.13, Тай-юань P.9, Тай-си R.3.
  • Фэй-шу V.13, Тай-си R.3, Сань-инь-цзяо RP.6, Ле-цюэ P.7.
  • Фэй-шу V.13, Чжун-фу P.1, Ле-цюэ P.7, Чжао-хай R.6. При кровохарканье можно дополнительно использовать точки Кун-цзуй P.6 и Гэ-шу V.17.
  • Фэй-шу V.13, Чи-цзэ P.5, Ле-цюэ P.7.
  • Тянь-ту VC.22, Фэй-шу V.13, Тай-юань P.9, Шэнь-чжу VG.12, Тань-чжун VC.17, Шэнь-шу V.23, Гао-хуан V.43.

Методика. Стимуляция при иглоукалывании.

肝火灼肺
5. Обжигание легких огнем печени

Этиология, патогенез. При застое Ци печени, возникновение которого обычно связано с эмоциональными нарушениями, а также при злоупотреблении алкоголем и пристрастии к жирной мясной пище происходит возгорание огня печени. Свойство огня — подниматься вверх, поэтому огонь печени по ножному цзюэ-инь каналу печени поднимается вверх и обжигает легкие, нарушается их опускающая функция, возникает кашель. Это состояние иногда называется «огонь Дерева наказывает Металл» (木火刑金).

Основные симптомы. Приступы кашля, с отхаркиванием небольшого количества клейкой мокроты, иногда с примесью крови, сухость и першение в горле, чувство жжения и боль в подреберье, приступы гнева, раздражительность, головная боль распирающего характера, головокружение, покраснение глаз, горечь во рту, красный язык с тонким желтым налетом, струнный частый пульс.

Анализ. Когда огонь печени обжигает легкие, нарушается их опускающая функция, возникает кашель. Горло — «ворота легких», поэтому наблюдаются сухость и першение в горле. Огонь печени обжигает кровеносные сосуды легких, может возникнуть кровохарканье. Когда огонь обжигает коллатерали печени, возникают чувство жжения и боль в подреберье. Среди эмоциональных факторов печени соответствует гнев, поэтому при возгорании огня печени возникают раздражительность и приступы гнева. Огонь печени поднимается вверх, проникает в голову и глаза, возникают головная боль распирающего характера, головокружение, покраснение глаз и горечь во рту. Красный язык с тонким желтым налетом, струнный частый пульс — проявления возгорания огня печени.

Принципы лечения. Осадить огонь печени, охладить легкие.

Варианты лечения.

  • Фэй-шу V.13, Гань-шу V.18, Цзин-цюй P.8, Тай-чун F.3. При сухости и першении в горле можно дополнительно использовать точку Чжао-хай R.6, при кашле без отхаркивания мокроты и при кровохарканье — Кун-цзуй P.6.
  • Тай-чун F.3, Ян-лин-цюань VB.34, Чи-цзэ P.5.

Методика. Седатация при иглоукалывании.

Рецепты из древних источников:

  • Кашель: По-ху V.42, Ци-шэ E.11, И-си V.45 [6].
  • Кашель, одышка: Цзин-цюй P.8, Тянь-фу P.3 [6].
  • Кашель без отхаркивания мокроты, одышка: Тянь-ту VC.22, Хуа-гай VC.20 [8].
  • Кашель без отхаркивания мокроты, раздражительность: Цзы-гун VC.19, Юй-тан VC.18, Тай-си R.3 [8].
  • Кашель без отхаркивания мокроты, чувство переполнения в грудной клетке, одышка, боль в спине: прижигание по 50 конусов на Цзюй-цюэ VC.14 и Ци-мэнь F.14 [8].
  • Кашель, одышка: Шао-шан P.11, Да-лин MC.7 [8].
  • Кашель, одышка, жар в ладонях: Цзин-цюй P.8, Син-цзянь F.2 [8].
  • Кашель, одышка, отхаркивание кровянисто-гнойной мокроты: Ку-фан E.14, Чжун-фу P.1, Чжоу-жун RP.20, Чи-цзэ P.5 [8].
  • Кашель: прижигание Фэй-шу V.13, Фэн-мэнь V.12 [26].
  • Кашель: прижигание Тянь-ту VC.22, Фэй-шу V.13, Цзянь-цзин VB.21, Шао-шан P.11, Жань-гу R.2, Гань-шу V.18, Ци-мэнь F.14, Син-цзянь F.2, Лянь-цюань VC.23, Фу-ту GI.18, укалывание Цюй-цзэ MC.3, Цянь-гу IG.2 [35].
  • Хронический кашель: Фэй-шу V.13, Цзу-сань-ли E.36, Тань-чжун VC.17, Жу-гэнь E.18, Фэн-мэнь V.12, Цюэ-пэнь E.12 [35].
  • Одышка и кашель с отхаркиванием большого количества мокроты: Шу-фу R.27, Жу-гэнь E.18 [46].
  • Кашель со свойствами флегмы-ветра: Ле-цюэ P.7, Тай-юань P.9 [46].
  • Кашель со свойствами холода-флегмы: Ле-цюэ P.7, Тай-юань P.9 (возможно пронизывание от Ле-цюэ P.7 к Тай-юань P.9) [46].
  • Звучный хронический кашель: Фэй-шу V.13, Тянь-ту VC.22 [48].
  • Кашель с отделением мокроты: Фэн-лун E.40, Фэй-шу V.13 [49].

© П.В. Белоусов, 2006. zhong-yi@yandex.ru