Головная боль

Головная боль — один из самых распространенных симптомов в клинике. Наблюдается при многих острых и хронических заболеваниях. Ниже описана головная боль, которую можно рассматривать в качестве ведущего симптома при различных нарушениях — при восприятии внешней патогенной Ци, внутренних нарушениях или внешних травмах.


头痛
Головная боль


Головная боль — один из самых распространенных симптомов в клинике. Наблюдается при многих острых и хронических заболеваниях.

Ниже описана головная боль, которую можно рассматривать в качестве ведущего симптома при различных нарушениях — при восприятии внешней патогенной Ци, внутренних нарушениях или внешних травмах.

Выделяется семь основных разновидностей головной боли:

风袭经络
1. Проникновение внешнего патогенного ветра в каналы

Этиология, патогенез. Голова — самая верхняя часть тела человека, поэтому она в наибольшей степени подвержена воздействию патогенного ветра. Другие внешние патогенные факторы — холод, сырость, жар — вместе с ветром также могут проникнуть в голову. Проникновение внешнего патогенного ветра в каналы создает преграды циркуляции Ян-Ци, возникают сгущение и застой Ци и крови, нарушение проходимости в сосудах, что и вызывает головную боль.

По области головы проходят различные каналы. Если ветру сопутствует патогенный холод, ветер-холод обычно проникает в ножной тай-ян канал мочевого пузыря, холод сгущается, возникают преграды для циркуляции канальной Ци, что вызывает застой крови, возникает головная боль в затылочной области. Если ветру сопутствует патогенный жар, ветер-жар сначала проникает в каналы типа тай-ян (мочевого пузыря и тонкого кишечника), затем распространяется в каналы типа ян-мин (желудка и толстого кишечника) или шао-ян (желчного пузыря и Сань-цзяо), происходят возгорание огня, извращение тока Ци и крови, возникает головная боль в лобной или височной областях. Если ветру сопутствует патогенная сырость, ветер-сырость создает преграды для поднятия чистой Ян, возникает головная боль сжимающего характера с ощущением тяжести.

Таким образом, по типу патогенного фактора, проникающего в каналы, можно выделить три разновидности головной боли:

  • Головная боль из-за восприятия внешнего ветра-холода (风寒头痛).
  • Головная боль из-за восприятия внешнего ветра-жара (风热头痛).
  • Головная боль из-за восприятия внешнего ветра-сырости (风湿头痛).

По локализации головной боли из-за восприятия внешнего патогенного ветра, выделяется четыре типа головной боли:

  • Боль в затылочной области (головная боль типа тай-ян, 太阳头痛), связанная с проникновением патогенного ветра в ножной тай-ян канал мочевого пузыря.
  • Боль в лобной области (головная боль типа ян-мин, 阳明头痛), связанная с проникновением патогенного ветра в ножной ян-мин канал желудка.
  • Боль в височной области (головная боль типа шао-ян, 少阳头痛), связанная с проникновением патогенного ветра в ножной шао-ян канал желчного пузыря.
  • Боль в теменной области (головная боль типа цзюэ-инь, 厥阴头痛), связанная с проникновением патогенного ветра в ножной цзюэ-инь канал печени.

Основные симптомы.

Ветер-холод: боль в затылочной области головы, усиливающаяся в ветреную и холодную погоду, стремление к прогреванию и непереносимость холода, ригидность мышц задней области шеи, отсутствие жажды, тонкий белый налет на языке, поверхностный напряженный пульс.

Ветер-жар: головная боль распирающего характера в лобной или височной областях, лихорадка, непереносимость ветра, покраснение лица и глаз, жажда с предпочтением холодных напитков, запор, темная моча, желтый налет на языке, поверхностный частый пульс.

Ветер-сырость: приступы головной боли распирающего, колющего или пульсирующего характера в одной половине головы, возникающие в ветреную и холодную погоду, возможны чередование приступов в левой и правой половинах головы или боль во всей голове, наблюдаются заложенность носа, насморк, ощущение тяжести в теле, скользкий белый налет на языке, струнный напряженный пульс. В тяжелых случаях возможны тошнота и рвота.

Анализ.

Ветер-холод: расположение каналов на теле тесно связано с последовательностью проникновения внешней патогенной Ци в организм. Патогенный ветер-холод в первую очередь повреждает ножной тай-ян канал мочевого пузыря, который проходит по спине и затылочной области головы. Именно поэтому восприятие ветра-холода обычно сопровождается болью в затылочной части головы, ригидностью мышц задней области шеи. В стадии распространения ветра-холода по организму жидкости тела еще не повреждены, поэтому жажда отсутствует. Тонкий белый налет на языке, поверхностный напряженный пульс — проявления ветра-холода.

Ветер-жар: патогенный ветер-жар обычно распространяется в каналах типа ян-мин и шао-ян, поэтому боль локализуется в лобной или височной областях. Когда ветер-жар распространяется по поверхности тела, повреждается защитная Ци, возникают лихорадка и непереносимость ветра. Синдром ветра-жара характеризуется интенсивным истощением жидкостей организма, поэтому возникают жажда, запор и мочеиспускание темной мочой. Покраснение лица и глаз, желтый налет на языке, поверхностный частый пульс — проявления ветра-жара.

Ветер-сырость: восприятие внешнего патогенного ветра-сырости обычно происходит при длительном пребывании в сыром и холодном месте, длительном контакте с водой, а также при затяжных дождях. Ветер-сырость скапливается в каналах и коллатералях, создавая преграды для циркуляции канальной Ци, возникает головная боль. При проникновении патогенного ветра в легкие нарушается их функция по распространению Ци, возникают заложенность носа и насморк. Свойство сырости — тяжесть, поэтому головная боль сопровождается ощущением тяжести в теле. Селезенка «любит сухость и боится сырости». Патогенная сырость повреждает Ян селезенки, нарушается ее функция по транспортировке и трансформации сырости, могут возникнуть тошнота и рвота. Скользкий белый налет на языке, струнный напряженный пульс — проявления ветра-сырости.

Принципы лечения. Рассеять патогенный ветер, восстановить проходимость в каналах, оживить кровь, устранить боль.

Варианты лечения.

  • Основные точки: Фэн-чи VB.20, Тай-ян ВТ.
    Вспомогательные точки:
    боль в лобной области (ян-мин): Шан-син VG.23, Тоу-вэй E.8, Цуань-чжу V.2, Хэ-гу GI.4;
    боль в теменной области (цзюэ-инь): Бай-хуэй VG.20, Шан-син VG.23, Тун-тянь V.7, Син-цзянь F.2;
    боль в затылочной области (тай-ян): Тянь-чжу V.10, Хоу-дин VG.19, Хоу-си IG.3, Кунь-лунь V.60.
  • Основные точки: Фэн-чи VB.20, Тоу-вэй E.8, Тун-тянь V.7, Хэ-гу GI.4, Сань-ян-ло TR.8.
    Вспомогательные точки:
    боль в лобной области (ян-мин): Шан-син VG.23, Ян-бай VB.14;
    боль в теменной области (цзюэ-инь): Бай-хуэй VG.20, Цянь-дин VG.21;
    боль в затылочной области (тай-ян): Тянь-чжу V.10, Хоу-дин VG.19;
    боль в височной области (шао-ян): Шуай-гу VB.8, Тай-ян ВТ.
  • Боль в лобной области (ян-мин): Тоу-вэй E.8, Шан-син VG.23, Инь-тан ВТ, Хэ-гу GI.4, Нэй-тин E.44.
    Боль в теменной области (цзюэ-инь): Бай-хуэй VG.20, Тун-тянь V.7, Тай-чун F.3, Чжи-инь V.67.
    Боль в затылочной области (тай-ян): Хоу-дин VG.19, Тянь-чжу V.10, Кунь-лунь V.60.
    Боль в височной области (шао-ян): Фэн-чи VB.20, Шуай-гу VB.8, Тай-ян ВТ, Вай-гуань TR.5, Ся-си VB.43.
  • Боль в лобной области (ян-мин): Тоу-вэй E.8, Шан-син VG.23, Инь-тан ВТ, Хэ-гу GI.4, Нэй-тин E.44.
    Боль в теменной области (цзюэ-инь): Бай-хуэй VG.20, Хоу-си IG.3, Тай-чун F.3, Чжи-инь V.67.
    Боль в затылочной области (тай-ян): Фэн-чи VB.20, Кунь-лунь V.60, Хоу-си IG.3.
    Боль в височной области (шао-ян): Тай-ян ВТ, Шуай-гу VB.8, Вай-гуань TR.5, Цзу-линь-ци VB.41.

Методика. Седатация при иглоукалывании.

肝阳上亢
2. Гиперактивность Ян печени

Этиология, патогенез. При эмоциональных расстройствах нарушается свободная циркуляция Ци печени, возникает ее застой, который трансформируется в огонь, повреждающий Инь. Когда Инь не в состоянии контролировать Ян, происходит активация и аномальное поднятие Ян печени, что вызывает возникновение головной боли распирающего характера.

Основные симптомы. Головная боль распирающего характера, особенно сильная в боковых областях головы, часто односторонняя, затуманивание зрения, раздражительность, приступы гнева, покраснение лица, горечь во рту, боль и ощущение распирания в подреберье, красный язык с желтым налетом, струнный частый пульс.

Анализ. Раздражительность и приступы гнева могут спровоцировать гиперактивацию Ян печени. Происходит аномальное поднятие Ян печени, возникают головная боль распирающего характера и затуманивание зрения. Ножной цзюэ-инь канал печени имеет наружно-внутреннюю взаимосвязь с ножным шао-ян каналом желчного пузыря. Оба органа тесно связаны в физиологии и патологии. При гиперактивности Ян печени возникает скопление жара в канале желчного пузыря, что проявляется горечью во рту и покраснением лица. Ножной шао-ян канал желчного пузыря проходит по боковым областям головы, поэтому боль особенно сильна именно в боковых областях головы. Среди эмоциональных факторов печени соответствует гнев, поэтому болезнь сопровождается раздражительностью и приступами гнева. Печень расположена в подреберье, ножной цзюэ-инь канал печени также проходит область подреберья, поэтому гиперактивность Ян печени обычно сопровождается болью и ощущением распирания в подреберье. Красный язык с желтым налетом, струнный частый пульс — проявления гиперактивности Ян печени.

Принципы лечения. Восполнить Инь, успокоить печень, осадить Ян.

Варианты лечения.

  • Фэн-чи VB.20, Бай-хуэй VG.20, Сюань-лу VB.5, Ся-си VB.43, Син-цзянь F.2.
  • Сюань-лу VB.5, Хань-янь VB.4, Тай-чун F.3, Тай-си R.3, при покраснении глаз — дополнительно кровопускание в Гуань-чун TR.1, при ощущении жара в лице — укалывание в Нэй-тин E.44.

Методика. Седатация при иглоукалывании.

肾阴虚衰
3. Недостаток Инь почек

Этиология, патогенез. При длительных болезнях, чрезмерной половой активности, а также после лихорадочных состояний повреждается Инь почек. При истощении Инь почек нарушается функция почек по образованию костного мозга, головной мозг не получает питания, возникает головная боль.

Основные симптомы. Головная боль, головокружение, шум в ушах, ломота и слабость в пояснице и коленях, поллюции у мужчин, бели у женщин, красный язык с небольшим налетом, тонкий частый пульс.

Анализ. Почки хранят квинтэссенцию Цзин, состояние которой определяет состояние костного мозга. В китайской медицине головной мозг рассматривается в качестве средоточия костного мозга. В каноне «Лин шу» говорится: «Головной мозг — это „море костного мозга“». Квинтэссенция Цзин почек относится к Инь, является составной частью Инь почек, поэтому при недостатке Инь почек истощается квинтэссенция Цзин, в «море костного мозга» образуется пустота, возникают головная боль, головокружение и шум в ушах. Поясница — «дворец почек». При ослаблении квинтэссенции Цзин кости лишаются питания, возникают ломота и слабость в пояснице и коленях. При недостатке Инь почек квинтэссенция Цзин становится некрепкой, происходят поллюции у мужчин. При недостатке Инь почек у женщин нарушаются функции сосуда Дай-май, появляются бели. Красный язык с небольшим налетом, тонкий частый пульс — проявления недостатка Инь.

Принципы лечения. Восполнить Инь почек.

Варианты лечения.

  • Шэнь-шу V.23, Тай-си R.3, Бай-хуэй VG.20, Тай-ян ВТ.
  • Шэнь-шу V.23, Тай-си R.3, Сань-инь-цзяо RP.6.

Методика. Стимуляция при иглоукалывании.

气虚
4. Недостаток Ци

Этиология, патогенез. Недостаток Ци обычно возникает при ослаблении организма в ходе длительной болезни, при неправильном питании, переутомлении, а также в преклонном возрасте. При недостатке Ци чистая Ян не в состоянии подниматься к голове, возникает головная боль.

Основные симптомы. Длительная умеренная головная боль, усиливающаяся при переутомлении, нехватка воздуха, нежелание разговаривать, общая слабость, утомляемость, снижение аппетита, светлый язык, пустой пульс.

Анализ. При недостатке Ци чистая Ян не поднимается к голове, возникает головная боль, усиливающаяся при переутомлении. Нежелание разговаривать, общая слабость, утомляемость, снижение аппетита, светлый язык, пустой пульс — проявления недостатка Ци.

Принципы лечения. Восполнить Ци, содействовать поднятию чистой Ян.

Вариант лечения.

  • Бай-хуэй VG.20, Цзу-сань-ли E.36, Ци-хай VC.6, Чжун-вань VC.12.

Методика. Стимуляция при иглоукалывании, прижигание.

血虚
5. Недостаток крови

Этиология, патогенез. Недостаток крови возникает при сильной кровопотере, ослаблении функций селезенки и желудка, эмоциональных нарушениях, что вызывает недостаточность увлажнения и питания головного мозга кровью, возникает головная боль.

Основные симптомы. Головная боль, головокружение, затуманивание зрения, шум в ушах, бледность, светлый цвет губ и ногтей, онемение в конечностях, сердцебиение, бессонница, светлый язык, тонкий слабый пульс.

Анализ. При недостатке крови возникает недостаточность увлажнения и питания головного мозга кровью, появляются головная боль, головокружение, затуманивание зрения, шум в ушах. Кровь не в состоянии подниматься к голове, возникают бледность лица и светлый цвет губ. Нарушается увлажнение и питание мышц конечностей, появляется онемение в конечностях, ногти становятся светлыми. При недостатке крови нарушается питание жизненного духа Шэнь, возникает сердцебиение. Когда жизненный дух Шэнь неспокоен, появляется бессонница. Светлый язык, тонкий слабый пульс — проявления недостатка крови.

Принципы лечения. Восполнить кровь.

Варианты лечения.

  • Гань-шу V.18, Пи-шу V.20, Шэнь-шу V.23, Цзу-сань-ли E.36, Бай-хуэй VG.20.
  • Шан-син VG.23, Сюэ-хай RP.10, Цзу-сань-ли E.36, Сань-инь-цзяо RP.6. После устранения головной боли можно производить прижигание в точках Гань-шу V.18, Пи-шу V.20, Шэнь-шу V.23 и Ци-хай VC.6.

Методика. Стимуляция при иглоукалывании.

血瘀
6. Застой крови

Этиология, патогенез. Возникновение застоя крови обычно связано с длительным застоем Ци, недостатком Ци, сгущением крови при восприятии внешнего патогенного холода, с жаром в крови, а также с внешними травмами. Основными причинами возникновения головной боли со свойствами застоя крови являются внешние травмы головы, а также хроническая головная боль различной этиологии, со временем приобретающая свойства застоя крови. В обоих случаях в кровеносных сосудах головы образуется застой крови, возникает головная боль.

Основные симптомы. Хроническая колющая головная боль с четкой локализацией, фиолетовый язык, возможно с застойными пятнами, вязкий пульс, в тяжелых случаях — синюшность лица, губ и ногтей.

Анализ. Характерными особенностями застоя крови являются колющая боль с четкой локализацией, фиолетовый язык с застойными пятнами, вязкий пульс. При застое крови нарушается свободная циркуляция крови в кровеносных сосудах организма, поэтому возникают синюшность лица, губ и ногтей.

Принципы лечения. Оживить кровь, устранить застой крови.

Варианты лечения.

  • Хэ-гу GI.4, Сань-инь-цзяо RP.6, точки А-ши. При боли в лобной области головы можно дополнительно использовать точку Цуань-чжу V.2, в височной области — точку Тай-ян ВТ, в затылочной области — Чи-май TR.18, в теменной области — Шэнь-цун ВТ.

Методика. Совместное применение методов стимуляции и седатации при иглоукалывании.

痰浊内阻
7. Внутреннее скопление флегмы

Этиология, патогенез. При ожирении с пристрастием к жирной и сладкой пище, а также при недостатке Ци селезенки с нарушением ее функции по транспортировке и трансформации сырости происходит внутреннее скопление сырости, которая со временем трансформируется во флегму. Образуются завалы флегмы в каналах и коллатералях, чистая Ян не в состоянии подняться к голове, возникает головная боль.

Основные симптомы. Боль сжимающего характера в лобной области головы, головокружение, ощущение сдавленности грудной клетки, рвота с примесью слизи и слюны, жидкий стул, белый жирный налет на языке, скользкий пульс.

Анализ. При внутреннем скоплении флегмы чистая Ян не может подняться к голове, возникают головная боль и головокружение. Нарушается функция селезенки по транспортировке и трансформации питательных веществ и сырости, возникают ощущение сдавленности грудной клетки, рвота с примесью слизи и слюны, жидкий стул. Белый жирный налет на языке, скользкий пульс — проявления внутреннего скопления флегмы.

Принципы лечения. Растворить флегму, нормализовать функции селезенки.

Варианты лечения.

  • Инь-лин-цюань RP.9, Фэн-лун E.40.
  • Чжун-вань VC.12, Фэн-лун E.40, Бай-хуэй VG.20, Инь-тан ВТ. При рвоте можно дополнительно использовать Нэй-гуань MC.6, при жидком стуле — Тянь-шу E.25.

Методика. Седатация при иглоукалывании.

Рецепты из древних источников:

  • Головная боль: Му-чуан VB.16, Тянь-чун VB.9, Фэн-чи VB.20 [6].
  • Головная боль из-за восприятия патогенного ветра: Цуань-чжу V.2, Чэн-гуан V.6, Шэнь-шу V.23, Сы-чжу-кун TR.23, Хэ-ляо TR.22 [8].
  • Головокружение и боль в одной половине головы, вызванные восприятием патогенного ветра: Цянь-дин VG.21, Хоу-дин VG.19, Хань-янь VB.4 [8].
  • Головная боль: Тянь-чжу V.10, Тао-дао VG.13, Да-чжу V.11, Кун-цзуй P.6, Хоу-си IG.3 [8].
  • Головная боль, боль в глазах: Тоу-вэй E.8, Да-лин MC.7 [8].
  • Головокружение, головная боль: Кунь-лунь V.60, Цюй-цюань F.8, Фэй-ян V.58, Цянь-гу IG.2, Шао-цзэ IG.1, Тун-ли C.5 [8].
  • Чувство тяжести в голове, головная боль: Нао-ху VG.17, Тун-тянь V.7, Нао-кун VB.19 [8].
  • Головная боль из-за восприятия патогенного ветра: Ся-лянь GI.8, У-чу V.5, Шэнь-тин VG.24 [18].
  • Головная боль, головокружение: Сы-бай E.2, Юн-цюань R.1, Да-чжу V.11 [18].
  • Головокружение, головная боль, рвота и беспокойство: Цзе-си E.41, Чэн-гуан V.6 [18].
  • Головная боль, рвота: Шэнь-тин VG.24, Инь-тан ВТ [29].
  • Головная боль, головокружение: Хэ-гу GI.4, Фэн-лун E.40, Цзе-си E.41, Фэн-чи VB.20 [35].
  • Головная боль из-за восприятия патогенного ветра: Шан-син VG.23, Цянь-дин VG.21, Бай-хуэй VG.20, Ян-гу IG.5, Хэ-гу GI.4, Гуань-чун TR.1, Кунь-лунь V.60, Ся-си VB.43 [35].
  • Односторонняя и общая головная боль: Фэн-чи VB.20, Хэ-гу GI.4, Сы-чжу-кун TR.23 [35].
  • Головная боль из-за восприятия патогенного ветра, покраснение лица и глаз: Тун-ли C.5, Цзе-си E.41 [35].
  • Головная боль из-за восприятия патогенного ветра, слезотечение на холоде: Цуань-чжу V.2, Хэ-гу GI.4 [35].
  • Односторонняя и общая головная боль: Ле-цюэ P.7, Тай-юань P.9 [43].
  • Головная боль из-за восприятия патогенного ветра: Шэнь-май V.62, Цзинь-мэнь V.63 [44].
  • Односторонняя и общая головная боль из-за проникновения патогенного ветра: пронизывание от Сы-чжу-кун TR.23 до Шуай-гу VB.8 [46].
  • Головная боль, напряжение мышц задней части шеи, зубная боль: Чэн-цзян VC.24, Фэн-фу VG.16 [46].
  • Односторонняя и общая головная боль, головокружение: Синь-хуэй VG.22, Шэнь-тин VG.24 [47].
  • Головная боль из-за восприятия патогенного ветра: Синь-хуэй VG.22, Юй-чжэнь V.9 [48].
  • Головная боль: Цян-цзянь VG.18, Фэн-лун E.40 [48].
  • Боль в глазах, головная боль: Цуань-чжу V.2, Тоу-вэй E.8 [49].

© П. В. Белоусов, 2006. zhong-yi@yandex.ru